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农工党贵州省委会主委张光奇:强化三医联动统筹 深化医保综合改革 推动健康中国战略

发布时间:2020-06-03 16:33:48 来源:团结网

  近十年来,全国各省市区、各有关部门在探索、实施 “三医联动”医改模式上积极努力,各项工作取得明显成效。基本医疗保障制度基本建成,全国参保人数超过12.2亿人,占全国人口的88%以上。“看病难,看病贵”的问题明显缓解,医疗卫生机构数量从2010年到2018年增长了6万家,卫生人员增长了410万人,人均个人卫生费用支出增幅由2010年的21.27%下降到2018年的11.98%,个人卫生支出占卫生总费用的比重由2010年的35.29%下降到2018年的28.61%。药品费用占比明显降低,门诊病人次均药品费用占比由2010年的51.3%下降到2018年的40.9%,住院病人人均药品费用占比由2010年的43.1%下降到2018年的28.2%(相关数据来源于《2019年中国卫生健康统计年鉴》)。异地就医结算范围显著扩大,以贵州省为例,2018年省内异地就医累计865万人次,结算费用168亿元,跨省异地就医累计6.8万人次、结算费用13亿元。

  总体上看,本轮医疗改革是成功的。但也还存在这样那样的问题,主要表现在:一是管理途径欠统一,政策仍呈碎片化。各部门间的政策存在互相掣肘现象、部门分治格局难以承担“三医联动”深化医改的重任。例如分级诊疗机制强调基层首诊,而医保的控费机制让住院报销增加,门诊报销比例降低,或者不报销。各地制定的地方改革政策仍难以全面整合、有机统一等。二是市场机制弱,行政干预强。公立医院承担公益性医疗服务重任,受到国家政策庇护,而社会资本办医比例太小,力量单薄,虽然承担了社会公共服务职责,但得到的政府扶持却很少,很难与公立医院形成竞争。“保基本、全覆盖”的全民医保体系虽然形成,但“收支平衡、略有结余”的医保基金又难以满足人民群众对医疗保障的需求,商保介入程度低,完全不能实现“多层次、可持续”的医保目标。 三是信息化互通共享不足。区域医疗机构间紧密合作强度不够,各医院应用系统形式不一,缺乏信息化整合对接平台,在区域内就难以实现数据统一,不能互联互通;公共卫生服务与医疗服务信息化系统分隔割裂,不仅管理体系难以统筹,疾病预防控制与疾病诊疗不能有效衔接,信息化互通共享困难。

  因此,建议:

  (一)加快医疗共同体框架下统筹“三医联动”步伐,构建政策体系,实现统一管理。加强政府统筹区域医改事务,强力推进区域医疗中心和医共体的建设,探索建立医疗服务、医疗保障、医药供给于一体的管理机制。

  (二)实行总额预付制下多种付费方式共存的支付方式改革。总额预付制能有效把控医保基金使用总量,保证基金安全和平稳运行;按病种付费能对部分病种的费用进行有效控制;DRGs付费兼顾疾病的复杂程度,能弥补单病种付费的不足。因此,建立在实行总额预付基础上,以单病种付费为主的多种支付方式的医保付费方式改革迫在眉睫。

  (三)加快信息互通建设力度,完善共享机制。


[ 责任编辑:郭昊天 ]

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